ABSTRACT
La hemorragia digestiva superior es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad gastrointestinal a nivel mundial. La identificación de los ritmos definidos en su presentación podría permitir diseñar estratégias terapéuticas precisas y efectivas para combatir este problema. Se evaluó en forma prospectiva la existencia o no de un ritmo cardíaco utilizando el método cosinor, en los episodio de sangramiento digestivo de 157 pacientes evaluados por el servicio de Gastroenterología del Hospital Dr. Domingo Luciani entre Marzo de 1998 y Noviembre de 1999. Los episodios de hemorragia digestiva superior no mostraron predilección por un día de la semana en particular siendo más frecuentes entre las 12:00 a.m. y las 11:00 a.m (madrugada-mañana) con un valor de p=0,04. La hematemesis como manifestación inicial lo fue entre las 8 y las 12 de la noche p=0,15 y la melena entre las 6 y 9 a.m (acrofase 8:22 a.m) p=0,06. No se necontró ritmo significativo al evaluar todos los episodios en su conjunto, o discriminando las diferentes causas (úlcera duodenal y gástrica, gsatritis,várices esofágicas, esofagitis y Mallory Weiss), ni entre los que acudieron con inestabilidad hemodinámica o necesitaron transfusiones. Los pacientes que recibieron AINES las 24 horas previas al episodio presentaron un ritmo con una acrofase a las 5:07 a.m p=0,02 y aquellos pacientes que fallecieron como consecuencia del episodio de hemorragia digestiva superior presentaron también la tendencia a demostrar un ritmo (acrofase a las 10:07 a.m) y un valor de p=0,06
Subject(s)
Humans , Male , Female , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
El hígado es un órgano primordial en el metabolismo de las drogas, sobre todo para aquellas de administración oral, algunas de las cuales pueden causar efectos tóxicos sobre el mismo, pudiendo los mismo semejar cualquier patrón de injuria hepática (hepatocelular, colestática, granulomatosa, vascular etc.). El daño hepático inducido por drogas depende de múltiples factores tanto inherentes al fármaco en cuestión (mecanismo de toxicidad, asociación con otras drogas) como al paciente (edad, sexo, estado nutricional, factores genéticos y hepatopatías previas). La severidad del daño hepático puede variar desde alteraciones específicas de la estructura y función hepática hasta cuadros de insuficiencia hapática fulminante, cirrosis y cáncer hepático, por lo cual es esencial sospechar y buscar activamente el consumo de fármacos en pacientes con hepatopatía ya sea de presentación aguda o crónica. En el presente trabajo, presentamos el primer caso de hepatotoxicidad severa por trovafloxacina, reportado en Venezuela
Subject(s)
Humans , Male , Female , Hepatic Insufficiency , VenezuelaABSTRACT
La telangiectasia hemorrágica hereditaria (enfermedad de Rendu-Osler-Weber) es un raro trastorno autosómico dominante caracterizado por telangiectasias, sangramiento recurrente, anemia crónica e historia familiar. Se presenta un caso de esta enfermedad y se discute brevemente las características clínicas la fisiopatologías el tratamiento y manejo de este tipo de pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Epistaxis , Hemorrhage , Telangiectasia, Hereditary Hemorrhagic , Telangiectasis , VenezuelaABSTRACT
Como es bien sabido el Interferón-Alfa ha sido durante 12 años el único tratamiento para la hepatitis crónica C. Sin embargo sólo un 11 a 18 por ciento de los pacientes presentan una respuesta global (bioquímica y virológica) sostenida con este tratamiento. La Ribavirina, es un análogo de nucleósido que inhibe la replicación de muchos virus, produce una respuesta bioquímica en la mayoría de los pacientes afectados con el virus C, pero su efecto sobre la replicación viral cuando se utiliza como agente único es suficiente. En la literatura mundial, la combinación de Interferón-Ribavirina ha mostrado tener una respuesta sostenida virológica hasta un 49 por ciento. El propósito de este trabajo es mostrar la experiencia usando interferón 2b recombinante (IFN) y Ribavirina en el tratamiento de pacientes venezolanos con hepatitis crónica o cirrosis secundaria a infección por virus C (HCV) recibieron esta terapia combinada. De los pacientes naïve o que no habían sido tratados previamente, el 45 por ciento mostraron una respuesta global (bioquímica y virológica) al final del tratamiento y 43 por ciento de los casos mantuvieron esa respuesta a los 6 meses de haber culminado dicha terapia. En los pacientes de recaída o que previamente habían respondido a un curso de interferón, se observó una respuesta global al final del tratamiento del 100 por ciento, mientras que 71 por ciento de los pacientes mantenían el RNA viral negativo después de 6 meses de haber finalizado el curso programado con la terapia combinada. En el grupo de no respondedores a un curso previo de tratamiento con IFN, 25 por ciento de los mismos mostraron una respuesta global al final del tratamiento, mientras que el 50 por ciento restante no tuvo ningún tipo de respuesta (no respondedores) y en el período de seguimiento post-suspensión del tratamiento, ninguno de estos pacientes mostró una respuesta global o bioquímica sostenida. En conclusión, el uso de la combinación IFN-Ribavirina es superior a la monoterapia con IFN en el tratamiento de la hepatitis crónica secundaria a infección por HCV, fundamentalmente en los pacientes naïve y en recaída luego de un curso previo exitoso de IFN